Aumento de Senos e Implantes de Senos
El Aumento de Senos con implantes mamarios es un procedimiento de cirugía plástica cosmética utilizado para aumentar el tamaño y mejorar la forma de los senos de una mujer.
Los pechos a menudo se consideran un símbolo de la feminidad de una mujer. A veces las mujeres con senos pequeños y poco desarrollados pueden carecer de confianza en sus cuerpos. Por esta razón, la cirugía de Aumento de Pechos (Mamoplastia de Aumento) continúa ganando popularidad. Si desea mamas más grandes y con mejor forma, el cirujano de Implantes de Senos de San Francisco, Dr. Mele, puede ayudarla a lograr sus objetivos cosmé ticos en un ambiente cómodo en el que estará bien atendida. Él y su personal escucharán atentamente sus deseos, programarán citas convenientes y abordarán por completo sus inquietudes sobre la cirugía estética.
Si desea mamas más grandes y llenas, debe considerar al cirujano especialista en Implantes de Senos del Área de la Bahía Joseph A. Mele, MD, FACS. El Dr. Mele, especialista en implantes mamarios, puede ayudarla a lograr resultados personalizados y naturales. Puede anticipar una atención excelente y una experiencia cómoda mientras visita su práctica de Cirugía Plástica en el Área de la Bahía. El Dr. Mele puede ayudar a determinar si usted es una buena candidata para el Aumento de Senos y la guiará a obtener los mejores resultados posibles.
En nuestra oficina de Walnut Creek usamos varias técnicas diferentes de Aumento de Mamas. Luego de una consulta en profundidad, el Dr. Joseph Mele le recomendará la técnica más apropiada para usted.
Fotos de Antes y Después de Aumento de Senos (Implantes de Senos)
Procedimiento de Aumento de Senos
Cuando realiza un Aumento de Senos, el Dr. Mele primero marca una pequeña incisión en el pliegue del seno o en el límite de la areola. Luego, inserta suavemente los implantes salinos o de gel de silicona debajo de los músculos pectorales, que mantendrán los implantes firmemente en su lugar. Finalmente, se cierra la incisión suturando cuidadosamente. El Realce de Senos generalmente se realiza bajo anestesia general en un centro de cirugía acreditado.
Muchas pacientes que vienen a nuestro centro de Walnut Creek eligen hacerse el aumento de senos en conjunción con otros tratamientos de cirugía cosmética como abdominoplastía, blefaroplastía, liposucción o rinoplastía.
Si le interesan los Implantes de Senos y vive en el área de San Francisco, obtenga una cita con el Dr. Mele hoy mismo en nuestra oficina de Walnut Creek o llame al (925) 943-6353.
Videos de Aumento de Senos e Implantes de Senos (En Inglés)
Cuidado Postoperatorio
Las instrucciones postoperatorias genéricas se incluyen aquí como un ejemplo; sin embargo, sus instrucciones postoperatorias pueden variar según su situación particular.
Haga Clic Aquí para leer las instrucciones Post Operatorias para el Aumento de Senos del Dr. Mele.
Presentación de Aumento de Senos
Presentación de “Mommy Makeover”
¿Soy una Buena Candidata Para el Aumento de Senos?
Es una buena candidata para el aumento de senos en nuestra oficina del área de San Francisco si:
- No está satisfecha con el tamaño, forma o apariencia de sus senos.
- Es mayor de 18 años.
- Tiene expectativas quirúrgicas realistas.
Una consulta privada en persona es la mejor manera de obtener información sobre Aumento de Senos para sus necesidades específicas. Sus preguntas serán respondidas de manera interactiva, y se revisarán los detalles específicos. Una buena manera de responder a todas sus preguntas es escribirlas mientras piensa en ellas, y traer la lista a su cita. Una la historia médica junto al examen físico ayudarán a determinar el mejor método para alcanzar los objetivos que usted desea.
Contacta nuestra oficina de Walnut Creek cerca de San Francisco para saber más acerca del aumento de senos. Siempre estamos felices de responder las preguntas de pacientes nuevos y conocidos.
¿Donde se hace la Incisión?
El Dr. Mele usa la incisión periareolar e inframamaria para la mayoría de sus pacientes de aumento de senos. Ambas opciones permiten la mejor visión directa durante la cirugía, incrementando tanto la predictibilidad y la seguridad del procedimiento. Generalmente resultan en una mayor simetría y cicatrices más discretas que son bien toleradas por los pacientes. Las incisiones periareolar e inframamaria también se usan para cualquier tipo de cirugía de revisión de implantes de senos.
Incisión Inframamaria:
Cuando la areola es demasiado pequeña o se necesita una incisión más grande, la incisión inframamaria funciona mejor. Cuando se usa, esta incisión se ubica a lo largo del pliegue inframamario debajo del seno. Al Dr. Mele le gusta hacer la incisión levemente sobre el pliegue inframamario para que la cicatriz quede oculta si el corpiño del bikini se sube. Una ventaja de esta incisión es que los ductos de la leche a lo largo de la parte inferior del pezón se preservan. (Ver lactancia y aumento de senos).
Incisión Periareolar:
Con el incremento del uso de los implantes rellenos de solución salina, la incisión periareolar se ha vuelto muy popular. Como el implante salino puede ser insertado vacío y llenarse una vez en su lugar, se requiere una incisión más pequeña. Una ubicación discreta para esta incisión es la línea en que se junta la areola con la piel circundante. En esta ubicación, la cicatriz resultante queda escondida después de la cirugía. Esta incisión también funciona para todas las mujeres independientemente de la coloración de la piel.
Incisión Axilar:
En este caso, los implantes se ubican a través de una incisión en la axila. Esta incisión es discreta. Sin embargo, como está más alejada de los senos, puede hacer que la ubicación de los implantes sea más difícil. Como la parte inferior del bolsillo no puede ser tocada a través de la incisión axilar, hay un riesgo levemente mayor de asimetría de los implantes de senos. También presenta más dolor post operatorio y riesgo mayor de cambios en la sensibilidad del pezón. Adicionalmente, la cicatriz podría ser más visible con ropa sin mangas.
Incisión Umbilical:
La incisión transumbilical implica hacer una incisión por encima del ombligo y ubicar los implantes debajo de los senos a través de un tubo largo. La mayor ventaja es que no hay cicatrices en los senos, sin embargo, como las cicatrices en los senos usualmente se curan muy bien, esta es una ventaja mínima. Dado que esta incisión queda lejos de los senos, hay menor visualización y control sobre el sitio operatorio. Además, como el implante necesita insertarse a través de un túnel hasta los senos, está incisión causa dolor en el abdomen cual no está presente con las incisiones periareolar e inframamarias.
Si se va a hacer un levantamiento de senos junto con el aumento, la incisión del levantamiento usualmente es suficiente para ubicar los implantes.
¿Dónde se ubican los implantes?
La mayoría de los implantes se ubican detrás de los músculos pectorales. Esto brinda varias ventajas:
- El músculo comprime la parte superior del seno, permitiendo un contorno superior y una forma de gota más natural. Esto funciona tanto para los implantes redondos como los de otras formas.
- Históricamente ubicar los implantes detrás del músculo ha disminuido el riesgo de que se forme una cicatriz tensa alrededor del implante, también llamada contractura capsular.
- Si el implante de senos se ubica detrás del músculo, hay una visualización mejorada de los tejidos mamarios durante la mamografía.
- Menor visibilidad y palpabilidad de los implantes.
Los implantes por encima del músculo tienen las siguientes ventajas:
- Mejor relleno para la piel flácida. Algunas veces esto puede eliminar la necesidad de un levantamiento de senos.
- Menor movimiento de los implantes con flexión de los músculos pectorales mayores.
¿Qué Tipo de Implante es Correcto Para Mí?
Hay varias opciones de implantes de senos disponibles. Los implantes de senos usados con mayor frecuencia en 2005 eran lisos, redondos y rellenos de solución salina. El 17 de Noviembre, 2006, la FDA levantó las restricciones sobre el uso de los implantes mamarios de gel de silicona. Desde entonces, el uso de implantes mamarios rellenos con gel de silicona ha aumentado. Actualmente, se usan con mayor frecuencia los implantes mamarios de silicona.
Lisos vs. Texturados:
Los implantes originalmente era rellenos de gel de silicona y tenían una incidencia de endurecimiento mayor. La textura fue introducida para ayudar a mantener los implantes blandos. Con mejoras en la cubierta de los implantes y el incremento del uso de implantes rellenos con solución salina, esto se ha convertido en un factor menos significativo.
Los implantes usados con mayor frecuencia son lisos. Brindan un realzamiento más movible y suave. Como los implantes lisos pueden rotar, solo los implantes redondos son lisos. Si se ubican detrás del músculo, pueden resultar en una forma de gota.
Actualmente, la textura se usa para mantener los implantes con forma en su orientación correcta. Los implantes texturados son usados más frecuentemente en la reconstrucción de senos después de la mastectomía. En este caso la pared del pecho es chata y el aumento requiere más volumen en la parte inferior para conseguir una apariencia más natural. La textura del implante brinda una superficie rugosa que se adhiere a los tejidos circundantes como si fuera Velcro®. Esto mantiene la parte más grande del implante debajo de la parte inferior del seno y usualmente previene la rotación del implante. Las desventajas de los implantes texturados incluyen mayor ondulación (arrugas en el implante que se ven a través de la piel), mayor firmeza, incremento en el riesgo de fuga, (en implantes de solución salina) e inflamación postoperatoria prolongada.
Una asociación poco frecuente con los implantes mamarios texturizados es el linfoma anaplásico de células grandes (BIA-ALCL). Esta asociación fue mayor con implantes mamarios más texturizados. Esto llevó a Allergan® a retirar voluntariamente sus implantes mamarios texturados BioCell® de los mercados mundiales el 24 de julio de 2019. El proceso de texturización BioCell® era exclusivo de Allergan®. Era el proceso de texturización más agresivo del mercado y fue responsable de casi el 85% de los casos conocidos de BIA-ALCL al l momento de su retiro del
mercado.
Redondos vs. Con Forma:
Cuando el implante se ubica detrás del músculo, todos los implantes dan una forma de gota. Como los implantes con forma necesitan ser texturados, las desventajas incluyen la ondulación (arrugas del implante que se ven a través de la piel), mayor firmeza, riesgo de pérdida e inflamación post operatoria más prolongada. Algunos pacientes tienen beneficios mayores con los implantes con forma, lo cual compensa estas desventajas, pero esto tiene que ser determinado de manera individualizada. La mayoría de los pacientes tienen mejores resultados con implantes redondos y lisos rellenos de solución salina. En los implantes rellenos de gel de silicona, los implantes texturados brindan el beneficio adicional de un menor riesgo de contractura capsular.
Salinos vs. Silicona:
Todos las cubiertas exteriores de los implantes están hechos de silicona. Esta es una sustancia inerte que es bien tolerada por el cuerpo. Se usa para muchos tipos de implantes, articulaciones artificiales y catéteres que son insertados en el cuerpo de modo permanente. La diferencia entre los implantes salinos y los de Silicona es el relleno.
Las restricciones para los implantes de senos rellenos de silicona fueron removidas en gran parte en el 2006. Como investigador clínico para los estudios de los implantes de senos de silicona, el Dr. Mele les ha ofrecido a pacientes apropiadamente seleccionados la opción de los implantes de senos rellenos de silicona. Estas pruebas clínicas patrocinadas por Allergan (anteriormente Inamed & McGhan) y Mentor, demostraron que los implantes rellenos de silicona son seguros y efectivos. Las recomendaciones y restricciones vigentes incluyen:
- Los implantes de gel de silicona solo están disponibles para mujeres mayores de 22 años, mientras que los implantes salinos están disponibles para mujeres de 18 años o más.
- Para detectar pérdidas silenciosas del implante se recomienda una Imagen por Resonancia Magnética (MRI) de los senos a los tres años de la cirugía inicial y después cada dos años.
- Las recomendaciones pueden cambiar con el tiempo a medida que se recolectan más datos. Para facilitar la recolección de datos de largo plazo se ha establecido un registro de pacientes. Adicionalmente, las pacientes enroladas en los estudios originales de diez años continuarán su seguimiento por cinco años adicionales. En 2007, comenzaron nuevos estudios por diez años revisando los resultados tanto de los implantes rellenos con gel de silicona como aquellos rellenos de solución salina. El Dr. Mele es un investigador primario de todos estos estudios para ayudar a asegurar que la Cirugía de Aumento de Senos permanezca segura y efectiva.
- Los Implantes rellenos de silicona no deben insertarse a través de la axila o del ombligo debido al riesgo de dañar los implantes durante el procedimiento.
Cuando se considera si proceder o no con el aumento de senos, es importante discutir los riesgos, beneficios, el procedimiento, las alternativas y la recuperación con un cirujano plástico certificado. Muchos de los riesgos asociados con los implantes de silicona o de solución salina son similares, sin embargo, hay algunas diferencias entre ellos.
Algunos de los problemas específicos de los implantes de senos rellenos de gel de silicona están vinculados a las pérdidas. Mientras más líquido el relleno, mayor la posibilidad de pérdida. En contraste, los implantes “Gummi Bear,” son implantes estables que son sólidos y blandos – más como el Jello® que como líquido. La ventaja es que no pueden perder el contenido, por lo que podría no necesitarse una resonancia magnética para verificar el estado del implante. Para pacientes de reconstrucción (post mastectomía), los implantes están disponibles en una gran variedad de formas. La desventaja es que los implantes de senos de esta silicona sólida pero blanda requieren de una incisión más grande en las pacientes que se realizan una cirugía de aumento de senos primaria. Esto no es problema en la cirugía de reconstrucción o en las cirugías de levantamiento de senos.
Salino:
La mayor ventaja de los implantes salinos es que las pacientes experimentan menos problemas si estos pierden contenido. El implante tendrá que ser reemplazado, pero la solución salina, que no es más que agua salada se absorbe de manera rápida y segura por el cuerpo. La contractura capsular es menos probable con implantes salinos, aunque esta ventaja ha disminuido con la introducción de los nuevos implantes de gel de silicona. Las desventajas incluyen un aumento de la firmeza al tacto y mayor ondulación.
Gel de Silicona:
Las ventajas del gel de silicona incluyen una sensación más natural y menor incidencia de ondulación. Las desventajas incluyen una mayor dificultad para detectar pérdidas y más problemas si estas se producen, ya que el gel de silicona no es absorbe por el cuerpo. Si se detectan pérdidas en un implante, es necesario reemplazarlo. Los índices de contractura son mayores con los implantes de gel de silicona, pero ha habido una disminución en la contractura capsular asociada con implantes de gel de silicona en los últimos años, debido a los cambios en la cubierta externa del implante.
Implantes de Gel Altamente Cohesivo (Gummy Bear):
Estos son implantes de senos rellenos con un tipo específico de gel de silicona. La silicona es una sustancia muy versátil que puede fluir libremente como el agua, puede ser suave como una bola de compresión anti estrés o puede ser firme como la goma. La siguiente generación de implantes ya están disponibles en los Estados Unidos. La primera compañía en recibir la aprobación de la FDA para los implantes de senos de gel de silicona altamente cohesivos fue Sientra. Los estilos Allergan 410 y Mentor CPG fueron aprobados por la FDA en el año 2013. Todos los implantes de senos tienen una cubierta de silicona, pero los Implantes de Senos “Gummy Bear” contienen un gel altamente cohesivo que es suave y sólido a la vez. Suficientemente suave para ser exprimido, pero suficientemente sólido como para convertirlo en formas específicas. Referidos como implantes de senos de “osito de goma, “forma estable”, o “figura estable”, estos implantes proporcionan ventajas adicionales para las mujeres que desean tener una reconstrucción de senos después de una mastectomía o por anormalidades congénitas de los senos. Las ventajas incluyen suavidad al tacto en comparación con los implantes antiguos de gel de silicona, índices de contractura capsular comparables a los implantes de solución salina, reducción en desgarraduras, no goteo (son sólidos) y la disponibilidad de varias dimensiones de forma estable. La mayor desventaja es la necesidad de una incisión más grande.
Video de los Implantes de Senos “Gummy Bear”
El siguiente video de los implantes de senos “Gummy Bear” demuestra como la cohesión del gel permite que permanezca intacto, aún cuando se corte la cubierta del implante completamente por la mitad. El centro no fluye como los implantes rellenos de solución salina o los implantes regulares de gel de silicona, lo que facilita la remoción del implante en caso de que el implante se hubiera dañado.
¿Cómo sé Cuál es el Tamaño Apropiado para Mí?
El tamaño es la parte más subjetiva del aumento de senos. Los resultados son más naturales cuando el aumento de senos se mantiene proporcional con el resto del cuerpo de la paciente. No se puede garantizar un resultado específico, pero algunos ejercicios ayudarán a afinar las opciones. Ningún método es ideal, pero cada uno puede brindar un beneficio si se utiliza de forma realista.
- Compre un sostén de la talla que le gustaría tener y llenelo. Puede usar rellenos para sostén, bolsitas ziplock rellenas de arroz, bombitas de agua o hasta medias para probar diferentes tamaños. Esto puede ayudar a identificar el tamaño apropiado para usted, y le permite probar antes de tomar una decisión final. Si trae esto a la consulta, ayudará al Dr. Mele a comprender sus metas para el aumento de senos.
- Fotos de los resultados que desea pueden ayudarle a elegir el tamaño de implantes correcto. Sin embargo, la forma de los senos, podría no ser la misma y a veces un levantamiento de senos puede ser de ayuda. Si tiene una foto de un pecho que esté cerca a lo que desea, tráigala a su consulta. Esto puede ser un punto de partida para la discusión, y puede ayudar a establecer expectativas realistas.
- Las fotos de Antes y Después también pueden ayudar. El Dr. Mele tiene álbumes con fotos de antes y después en las salas de consulta para ayudar a delimitar las opciones y para demostrar algunas condiciones comunes que influyen en los resultados. Si encuentra alguna foto de antes y después que le guste, tráigala para que las discutamos.
Mamas Tubulares o Mamas Tuberosas, Síndrome de Poland y Otras Malformaciones Congénitas
A veces la forma de los senos está influenciada por un defecto de nacimiento. Las Deformidades Congénitas causan un amplio rango de problemas que varían desde severos a leves.
Síndrome de Poland
El Síndrome de Poland en su forma más severa puede presentarse con la ausencia completa del seno y pezón y con dedos reticulados (dedos cortos (sindactilia)). Por otro lado, también se puede presentar como una asimetría moderada que es difícilmente perceptible. El tratamiento de la mujer con Síndrome de Poland depende de cómo se presente. En una forma severa puede requerir cirugía en etapas. De esta manera, se puede hacer ajustes para coincidir con el desarrollo del seno normal durante la pubertad.
Senos Tubulares or Deformidades Tuberosas de los Senos
Los senos tubulares o tuberosos son otra deformidad congénita común. La deformidad tubular de los senos es causada por el endurecimiento del polo inferior del seno. También puede causar que el tejido del seno se hernie en el complejo del pezón/areola, dando como resultado “pezones hinchados”. Las areolas excesivamente llenas se proyectan hacia afuera a partir del montículo del seno en lo que a menudo se denomina una deformidad de “nariz curiosa”. Estos tipos de problemas con la forma de los senos pueden ser tratados con una cirugía cuidadosamente planeada que a menudo incluye aumento y Levantamiento de Senos.
Fotos de Antes y Después de Aumento de Senos Tubulares
¿Tienen Garantía Mis Implantes de Senos?
Los tres fabricantes de implantes de senos con base en los Estados Unidos tienen un programa de garantía para sus implantes. Las marcas Natrelle® (Allergan®), Mentor® (Johnson & Johnson®) y Sientra®, tienen garantias muy generosas, incluyendo el reemplazo de los implantes de senos de por vida. Si su implante de senos alguna vez gotea, puede ser reemplazado por uno nuevo que será proporcionado a usted absolutamente gratis. Si su implante de senos gotea dentro de un periodo de 10 años después de su aumento de senos inicial, hay asistencia financiera disponible para ayudarle a pagar los costos quirúrgicos asociados con el reemplazo de los implantes de senos.
Información sobre la garantía está disponible a través de las conexiones proporcionadas abajo (disponible solamente en inglés). Para obtener los últimos detalles, por favor consulte a su cirujano plástico o consulte la página de internet del fabricante de sus implantes de senos. Las garantías de los implantes de senos se actualizan con frecuencia.
Implantes de Senos Natrelle (Allergan®)
Implantes de Senos Sientra®
¿Duele la cirugía?
La respuesta corta es sí, pero hay maneras de hacer el procedimiento más tolerable. La terapia conocida como RICE puede ayudar: esta es una sigla en inglés para la combinación de Descanso, Hielo, Compresión y Elevación. Algunos detalles de los cuidados post operatorios se encuentran en la hoja de Instrucciones Post Operatorias de Aumento de Senos. Muchos pacientes encuentran que la aplicación de hielo sobre los senos funciona bien o mejor que la medicación para el dolor.
La medicación para el dolor puede ayudar. Algunos medicamentos como aspirina, ibuprofeno (Motrin®, Advil®), y naprosyn (Aleve®) podrían provocar sangrado, y deben ser evitados. Tomar acetaminofeno (Tylenol®) está bien, pero debe evitarse mientras se toman los medicamentos recetados para el dolor. La razón es que la mayoría de estos ya contienen acetaminofeno (Tylenol®) y existe la posibilidad de una sobredosis y daño al hígado. Casi toda la medicación de hierbas debe ser evitada una semana antes y una después de la cirugía, pero Arnica Montana puede ayudar a disminuir la inflamación y el dolor después de la cirugía. Toda esta información estará disponible en el momento de su consulta.
La anestesia local puede ayudar para el dolor. Esta se coloca alrededor de los implantes mamarios durante la cirugía y proporciona alivio del dolor durante las horas posteriores a la cirugía.
La mayoría de los pacientes se mueven bien al final de una semana, y en dos semanas, la mayor parte de las restricciones post operatorias se remueven.
El Cirujano de Aumento de Senos del Área de la Bahía, el Dr. Joseph Mele, ofrece varios enfoques para mejorar los senos. Las incisiones periareolar (alrededor de la areola) e Inframamaria (en el pliegue de la mama) proporcionan acceso discreto y la mejor vista directa del bolsillo del implante mamario. Esto aumenta la previsibilidad y la seguridad de su cirugía.
Los implantes mamarios de silicona prellenados solo deben insertarse a través de la incisión Periareolar o Inframamaria para minimizar el trauma en la cubierta del implante mamario. Los implantes salinos también se pueden insertar a través de estas incisiones o a través de las incisiones Axilar (a través de la axila) y Umbilical o ‘TUBA’ (a través del ombligo), ya que se llenan después de la colocación.
Doctor de Realce de Senos
Si está buscando mejorar la forma y / o el tamaño de sus senos a través de la cirugía de aumento mamario (“mamoplastia de aumento”), es importante buscar la experiencia de un Cirujano Plástico Certificado, como Joseph A. Mele, MD, FACS. Él es un doctor de realce de senos de San Francisco cuya práctica está ubicada en la ciudad de Walnut Creek, CA al Este de la Bahiacute;a de San Francisco. Las personas que deciden someterse a un aumento de senos con el Dr. Mele pueden anticipar un buen cuidado y una experiencia cómoda.
El Dr. Mele y su personal harán todo lo posible para programar citas convenientes, escuchar atentamente sus deseos y abordar por completo sus inquietudes sobre cirugía estética.
Cirujano de Implantes de Senos de San Francisco, Dr. Mele, discutirá las opciones de realce con usted durante una consulta inicial. Durante este tiempo, es posible que también desee consultar sobre otros procedimientos de contorno corporal como Levantamiento de Senos (“Elevación de Senos”) o Tummy Tuck (“Abdominoplastía”). Los procedimientos de realce del seno y mejora del abdomen a menudo se combinan para Mommy Makeover que está diseñado para ayudar a una mujer a recuperar sus contornos previos al embarazo.
Contáctenos
Para ver ejemplos de los hermosos resultados de los pacientes del Dr. Mele, vea nuestras Fotos de Antes y Después de la Cirugía Plástica.
El Dr. Mele es un cirujano calificado en Implantes Mamarios del Área de la Bahía, Certificado por la Junta Americana de Cirugía (American Board of Surgery) y la Junta Estadounidense de Cirugía Plástica (American Board of Plastic Surgery). Ha publicado artículos sobre cirugía plástica cosmética y reconstructiva y ha presentado investigaciones en conferencias de cirugía plástica nacionales, estatales y locales. El Dr. Mele también es un miembro activo de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (American Society of Plastic Surgeons) y la Sociedad Americana de Cirugía Plástica Estética (American Society for Aesthetic Plastic Surgery).
Si está interesada en implantes mamarios y desea programar una consulta, comuníquese con el Cirujano Plástico de Walnut Creek, Dr. Mele, llamando al (925) 943-6353. También puede hacer una solicitud rellenando un formulario de contacto.